автор: врач Макаренкова Т.Ю.
Болезнь Паркинсона – это неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы нейродегенеративного характера, имеющее хроническое течение. При этом заболевании клетки головного мозга не вырабатывают, либо вырабатывают его в малых количествах, дофамин – нейромедиатор, обеспечивающий нормальную жизнедеятельность нейронов в головном мозге человека. При отсутствии дофамина, нейроны головного мозга нарушают свою жизнедеятельность и впоследствии погибают, что приводит к проявлению характерных клинических симптомов.
Причины
Многих волнует вопрос о продолжительности жизни при болезни Паркинсона. Развитию болезни Паркинсона способствуют многие причины: черепно-мозговая травма, энцефалиты, опухоли головного мозга, различные интоксикации, в том числе и лекарственная (депегит, нейролептики, резерпин). На сегодняшний день довольно часто встречается идиопатическая (когда причина невыяснена) форма болезни Паркинсона, а также лекарственное поражение субстанций головного мозга, приводящее к нарушению нормального функционирования экстрапирамидной системы.
Симптомы
Болезнь Паркинсона проявляется в основном тремя ведущими симптомами: тремор и ригидность мышц, а также расстройствами двигательной функции – акинезиями. Нарушения вегетативной регуляции, эмоциональной сферы, когнитивных функций также имеют место при болезни Паркинсона, однако проявления их не настолько выражены.
Чаще всего клинические симптомы заболевания дебютируют после 50 лет. Начальные симптомы, как правило, проявляются в виде дрожания одной верхней конечности, либо ее скованности. Затем, по мере прогрессирования болезни, тремор усиливается и затрагивает две руки, присоединяются расстройства двигательной активности опорно-двигательного аппарата – акинезии. Постепенно появляется ригидность мышц в конечностях и повышение тонуса в них при повторных пассивных движениях. Наряду с этими симптомами возникает «феномен зубчатого колеса», или толчкообразная гипертония.
По мере развития заболевания мимика больных становится скудной, лицо приобретает маскообразный вид, мигания становятся редкими. Возникает повышенная сальность кожи лица и слюноотделение. Изменяются походка и осанка: больной становится сутулым, ходит мелкими шажками, однако при болезни Паркинсона имеют место и парадоксальные кинезии. При таких патологических двигательных расстройствах больной, не способный ходить, может совершать неожиданные движения, например, взбежать по лестнице, кататься на лыжах или танцевать. Также может встречаться и пропульсия – резкая смена рода двигательной активности, т.е. медленная ходьба переходит в быстрый бег. Преодолеть такую активность больной неспособен до тех пор, пока на его пути не появится препятствие. Часто при болезни Паркинсона страдает эмоциональная и умственная сферы жизни человека, в конечном итоге развивается деменция.
Нередко нарушается функция тазовых органов (мочеиспускание и дефекация).
Исход
Болезнь прогрессирует достаточно быстро и у более 80% больных, страдающих болезнью Паркинсона более 15 лет, наступает летальный исход.
Выраженность двигательных нарушений не всегда находится в прямой зависимости от стадии заболевания, однако, в тяжелых случаях и на поздних стадиях, больной практически полностью обездвижен и не способен самостоятельно себя обслуживать.
Лечение
Лечение болезни Паркинсона, как правило, проводится лекарственными препаратами и зависит от причины возникновения заболевания. Обычно назначают препараты дофамина, которые компенсируют недостаток собственного. Титрация доз проводится под строгим наблюдением специалиста в условиях стационара. Препараты принимаются пожизненно. Также важно правильное питание при болезни Паркинсона.
При неэффективности препаратов дофамина, проводится оперативное лечение. Локально разрушаются подкорковые ядра, отвечающие за тремор конечностей и ригидность рук. Такой метод лечения не исключает приема лекарственных препаратов, однако дозировка их существенно снижается. Благодаря оперативному методу, улучшается качество жизни больных, они приобретают способность к самообслуживанию.
Прогноз
Прогноз при болезни Паркинсона неблагоприятный, т.к. не существует методов по восстановлению структуры головного мозга. Даже при правильно подобранной терапии заболевание имеет склонность к прогрессированию. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью или неправильном лечении прогноз ухудшается. Особенно если пациент не использует вспомогательные лечебные методы такие как массаж при болезни Паркинсона и ЛФК при болезни Паркинсона.
Однако в тех случаях, когда только устранение причины заболевания дает выраженный положительный эффект, прогноз весьма благоприятный.
