Уважаемые пациенты и их родственники.
Болезнь Паркинсона это прогрессирующее
нейродегенеративное заболевание,
ассоциированное с потерей
дофаминэргических нигростриарных
нейронов. Болезнь Паркинсона относится к
группе заболеваний, называющихся
расстройства движений и характеризуется
мышечной ригидностью, тремором,
замедлением движений (брадикинезия) и в
финале заболевания отсутствием мышечных
движений (акинезия). Первичные симптомы
являются следствием избыточной стимуляции
двигательной коры головного мозга
базальными ядрами, возникающей из-за
недостаточного синтеза дофамина
дофаминэргическими нейронами черной
субстанции головного мозга. Заболевание
хроническое и имеет прогрессирующий
характер.
Терапия болезни Паркинсона включает
лечение двигательных нарушений (акинезии,
ригидности, тремора, постуральной
неустойчивости) и не моторных синдромов
(психических, вегетативных, нарушений сна и
др.).В настоящее время отсутствует
патогенетическая терапия болезни
Паркинсона, т.е. нет лечения, которое бы
доказательно замедляло или останавливало
утрату дофаминергических клеток.
Выделяют два направления лечения
двигательных нарушений –
нейропротекторную и симптоматическую
терапию, причем последняя является
основной в настоящее время.
Нейропротекторная терапия призвана
замедлять утрату дофаминэргических
нейронов, и тем самым тормозить
прогрессирование заболевания. В настоящее
время отсутствуют нейропротекторные
средств с доказанной эффективностью. В
качестве возможных нейропротекторных
препаратов рассматриваются ингибиторы
МАО-В ( селегилин ( Юмекс ), расагилин),
агонисты дофаминовых рецепторов (
прамипексол ( Мирапекс ), ропинирол) и
амантадин ( Мидантан , ПК-Мерц ).
Основными целями лечения являются
обеспечение максимальной функциональной (в
первую очередь двигательной) сохранности и
качества жизни больного. В целом терапия
направлена на коррекцию, облегчение
двигательных и прочих не моторных
симптомов, а также минимизацию побочных
эффектов, в первую очередь в результате
применения леводопы.
Леводопа является наиболее эффективным
препаратом для лечения двигательных
нарушений при болезни Паркинсона, она
обеспечивает хороший контроль над
симптомами заболевания в течение 4 – 6
лет. Длительное применение леводопы
осложняется побочными эффектами, наиболее
частым из которых являются моторные
флуктуации (колебания двигательной
активности) и дискинезии (гиперкинезы),
которые усиливают дезадаптацию пациента и
трудно поддаются коррекции.
Никакие народные средства не лечат
болезнь Паркинсона и не позволяют
добиться улучшения состояния пациентов,
тем более, такие дикие, как перекись
водорода в нос!!!
Не эксперементируйте с больными и не
занимайтесь самолечением.
При снижении эффекта от лечения
препаратами леводопы или развитии побочных
эффектов применяют хирургическое лечение.
Применяются два виде операций -
деструктивные и нейростимуляция.
Операция деструкции представляет собой
хирургическую деструкцию (разрушение)
определенных структур головного мозга (т. н.
палидотомия, таламотомия). В настоящее
время деструктивные операции — довольно
редкая методика лечения, так как
последствия операции необратимы.
Суть метода нейростимуляции: лечебный
эффект достигается за счет стимуляции
точно рассчитанным небольшим по амплитуде
электрическим током определённых структур
головного мозга, ответственных за контроль
над движениями тела. Для этого пациенту
вводятся в головной мозг тонкие электроды,
которые соединяются с нейростимулятором,
имплантирующимся подкожно в области груди
под ключицей.
Данный метод применяется в случаях когда:
• несмотря на правильно подобранную
лекарственную терапию, у пациента не
удается добиться значительного уменьшения
симптомов.
• прогрессирование заболевания приводит
к необходимости увеличивать дозы
лекарственных препаратов, при этом
побочные эффекты лекарств становятся
непереносимыми.
• пациент социально активен и боится
потерять работу из-за заболевания.
• пациент теряет дееспособность и
становится зависимым от своей семьи в
выполнении повседневных действий.
Противопоказаниями к проведению
нейростимуляции являются:
• Отсутствие эффективности препаратов
L-dopa
• Низкий интеллект, тяжелая депрессия,
суицидальные попытки в анамнезе
• Неиспользованные резервы
медикаментозной терапии
• Психологическая неготовность пациента
к длительной хирургии
• Декомпенсация сахарного диабета,
тяжелая АГ, сердечно-сосудистая
недостаточность, нарушения коагуляции
• Противопоказания к МРТ
(кардиостимулятор)
• Плохие внутрисемейные отношения
(необходимость частых консультаций в
послеоперационном периоде)
• Завышенные ожидания от хирургии
• Возраст старше 70 лет
С уважением, Ситников А. Р.
Адрес: Москва
